Aller au contenu
NDC plongée subaquatique
Infos pratiques
Qui sommes nous ?
Nos activités
Où, quand, comment ?
Formations en apnée
Formations en plongée
Le matériel
Tarifs
Adhérer au club
Contacts
FFESSM
NDC plongée subaquatique
Infos pratiques
Qui sommes nous ?
Nos activités
Où, quand, comment ?
Formations en apnée
Formations en plongée
Le matériel
Tarifs
Adhérer au club
Contacts
FFESSM
Formulaire plongée
Adhésion NDC plongée
Saison 2024-2025
Prénom
*
Nom
*
Date de naissance
*
Téléphone portable
*
E-mail
*
Autres Informations personnelles : Cochez la case correspondante
*
Nouvel adhérent
Pas de changement depuis l'an dernier
! Nouvelles informations à mettre à jour
Je ne souhaite pas me réinscrire
Sélectionner l'une des cases
Rue
Appartement, suite, etc.
Ville
Code postal
Faisons connaissance, vous êtes :
Quelles sont les aptitudes que vous avez validé ?
Plongée scaphandre
*
Débutant
N1
N2
N3
N4
E1
E2
E3
E4
Apnée
*
Débutant
A
ACP- ACEL
AE
IE1
IE2
MEF1
MEF2
IRA
Autre niveau en apnée
Mon panier
Adhésion au club
*
Adhésion Plongée 90,00 €
Adhésion 2nd membre ou adhésion jeune 50,00 €
Adhésion Trimestrielle 30,00 €
Licence FFESSM
*
Licence FFESSM Adulte 48,00 €
Licence FFESSM Jeune (- de 16 ans) 30,00 €
Je suis déjà licencié FFESSM
Formation
Formation Niveau 1 - 50,00 €
Formation Niveau 2 - 75,00 €
Formation Niveau 3 - 180,00 €
Formation Niveau 4 (Nous contacter)
Assurance Lafont
Loisir 1 - 23,50 €
Loisir 2 - 28,00 €
Loisir 3 - 48,00 €
Location de matériel
Niveau 1 validé ou Formation N2 - 30,00 € le détendeur
Niveau 1 validé ou Formation N2 - 30,00 € le gilet
Niveau N2 et supérieur - 40,00 € le détendeur
Niveau N2 et supérieur - 40,00 € le gilet
Montant total de votre adhésion
Modalités de règlement
*
Je fais un virement à NDC # IBAN : FR42 2004 1010 1110 8037 0Z03 262 # BIC : PSSTFRPPNTE
Chèques Vacances ou Coupons Sports (Contacter Raymond CHAFFIN 06 99 17 12 00)
Merci de privilégier l'utilisation d'un virement bancaire.
Informations complémentaires
Personne à contacter en cas de problème.
Prénom
*
Nom de famille
*
Téléphone portable du contact
*
Etes-vous sujet à des allergies ?
CACI - Certificat médical
Date d'établissement
*
La date mentionné par votre médecin doit être clairement lisible.
CACI
*
Choisissez un fichier
Aucun fichier sélectionné
Supprimer le fichier téléversé
Information CNIL
*
Je reconnais avoir lu les informations mentionnées sur le formulaire d'inscription.
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l'association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent.Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez-vous adresser à ndcplongee49@gmail.com
Des questions ?
Merci, vous pouvez maintenant soumettre votre adhésion, pour toute question complémentaire, vous pouvez utiliser la zone de texte ci-dessous :
S’inscrire
This is a success preview text.
This is a error preview text.